El control de esfínteres es el proceso en el que que el niño aprende los hábitos higiénicos relacionados con la micción y la defecación.
A tener en cuenta
- Primero hay un control diurno y luego nocturno.
- Es importante tener en cuenta, que el proceso de control de esfínteres no es lineal, habrá avances, pero también retrocesos.
- Por lo general, se controla primero la orina y luego las heces.
- Las niñas suelen lograr el control antes que los niños.
- Normalmente, entre los 18 y 24 meses es cuando el niño adquiere el control, sin embargo, cada niño es diferente y su proceso de maduración, también, por lo que no vamos a obsesionarnos con los plazos.
- Cualquier situación que ocurra puede influir en el proceso.
Etapas en el proceso de Control de Esfínteres
- Hacen pis y caca en el pañal, sin mostrar ningún interés respecto al tema.
- Avisan que se hicieron pis y/o caca..
- Avisan mientras están haciendo pis y/o caca.
- Sienten la necesidad fisiológica de hacer pis y caca y pueden avisar antes.
- Tienen ganas, avisan y llegan al baño sin que se les escape. (también pueden esperar).
Pautas para padres en el Control de Esfínteres
- No precipitarse
- Refuerzo positivo
- No retar
- No comparar con otros niños y hermanos
- No ridiculizar
Problemas relacionados con el Control de Esfínteres
Cuando el control de esfínteres no se ha conseguido podemos encontrar dos problemas, éstos son:
a- Enuresis
La enuresis es definida por el DSM IV-TR como la emisión repetida de orina durante el día o la noche, en la cama o en la ropa, de manera involuntaria o en ocasiones intencionada.
Tiene que haber que ocurrido por lo menos dos veces por semana durante un mínimo de tres meses o que si la frecuencia es menor, provoca un malestar clínicamente significativo a la persona, en un niño/a con una edad cronológica de por lo menos 5 años.
Tipos
- Diurna: la emisión de la orina se produce durante el día.
- Nocturna: la emisión de la orina se produce durante la noche. Es la más frecuente.
- Primaria: cuando el niño no ha tenido ningún periodo de retención.
- Secundaria: ha habido un periodo significativo de retención previo (6meses-1año).
Tratamiento
En la mayor parte de los casos la enuresis desaparece de forma natural a los 6 años.
El tratamiento que ha mostrado mayor eficacia es el tratamiento cognitivo-conductual, a través de:
- Pipi-stop
- Entrenamiento en cama seca
b- Encopresis
Es la defecación involuntaria en lugares inapropiados.
Estos episodios pueden ocurrir durante el día y durante la noche.
Como consecuencia de ello el niño se siente avergonzado y puede provocar un retraimiento social.
Se diagnostica a partir de los 4 años.
Síntomas
- Incapacidad para retener las heces
- Defecar en lugares inapropiados
- Mantener las defecaciones en secreto
Tipos
- Primaria
- Secundaria
Según el nivel de retención de las heces:
- Encopresis con estreñimiento e incontinencia por desbordamiento.
- Encopresis sin estreñimiento ni incontinencia por desbordamiento.
Tratamiento
El tratamiento que seguimos para tratar la encopresis, incluye técnicas psicoeducativas, conductuales y fisiológicas.
- Tranquilizar y desculpabilizar al niño.
- Explicar los mecanismos de la defecación.
- Entrenamiento en habilidades de defecación.
- Eliminar las preocupaciones de los padres.
Si tu hijo sufre de alguno de estos problemas, no dudes en contactar con nosotros.
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